Wat is MIS-C en waarom is het zo gevaarlijk? – Oefen genezing

Multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen door COVID-19

Bij kinderen verloopt een infectie met SARS-CoV-2 meestal onschadelijk en hebben tieners minder kans op ernstige ziekten door COVID-19. Bij sommige kinderen kan SARS-CoV-2-infectie echter leiden tot een levensbedreigend multisysteemontstekingssyndroom (PMIS; MIS-C).

Als naast koorts gastro-intestinale klachten, conjunctivitis of huiduitslag worden waargenomen, kan dit wijzen op MIS-C en wordt een onderzoek op de eerstehulpafdeling dringend aanbevolen in de kinderkliniek, aldus het vakblad.BMJIn de laatste post: MIS-C is een nieuw symptoom dat direct verband houdt met SARS-CoV-2-infectie, maar het kan optreden tot zes weken na de daadwerkelijke infectie.

Vaak niet-specifiek bij kinderen

Kinderen met COVID-19 hebben vaak geen of niet-specifieke symptomen, maar koorts en luchtwegklachten plus een verlies van smaak en reuk zijn ook voor hen typische symptomen van COVID-19. In zeer zeldzame gevallen ontwikkelen kinderen ook merkbare symptomen die duiden op een type hyperinflammatoir syndroom, dat in de professionele wereld bekend staat als MIS-C en voor het eerst werd beschreven in april 2020.

Wat zijn de kenmerken van MIS-C?

MIS-C is nog mogelijk ongeveer twee tot zes weken na SARS-CoV-2-infectie en wordt volgens BMJ gekenmerkt door de volgende factoren:

• Koorts gedurende meer dan 24 uur
• Verhoogde tekenen van ontsteking,
• Multi-orgaanstoornis (op meer dan twee gebieden; cardiologie, dermatologie, gastro-intestinale, nier-, ademhalings-, hematologische en / of neurologische aandoeningen),
• Gebrek aan een redelijke alternatieve diagnose,
• Een positief SARS-CoV-2-testresultaat of nauw contact met iemand met COVID-19 binnen vier weken na het ontwikkelen van symptomen.

Gewoonlijk worden kinderen in de schoolgaande leeftijd (gemiddelde leeftijd acht jaar) getroffen, hoewel volgens het BMJ-rapport ook gevallen zijn gedocumenteerd in de kindertijd en jongvolwassenheid. Kinderen met MIS-C vertonen aanhoudende koorts en hebben vaak gastro-intestinale symptomen (zoals buikpijn, braken en diarree), veranderingen in het slijmvlies (zoals uitslag en conjunctivitis) en kunnen ook neurologische symptomen hebben (zoals hoofdpijn en hersenvliezen), legt hij uit. The Specialist Journal.

MIS-C is een progressieve ziekte en mensen die aanvankelijk milde symptomen hebben, kunnen binnen enkele dagen na het begin van de symptomen ernstige disfunctie van verschillende organen ontwikkelen. “Kritieke symptomen zijn onder meer instabiliteit van de bloedcirculatie, tachycardie, disfunctie van de linkerventrikel en kortademigheid, die voornamelijk veroorzaakt kunnen worden door een zwak hart”, aldus de BMJ Journal.

Welke tests worden aanbevolen?

Als MIS-C wordt vermoed, is laboratoriumonderzoek belangrijk om tekenen van ontsteking, verminderde functie van het hart en andere organen te identificeren. Daarnaast wordt ook diagnostische beeldvorming aanbevolen op basis van de resultaten van het lichamelijk onderzoek en laboratoriumbevindingen. “Bij alle patiënten met een ernstige verdenking van MIS-C, moet een echocardiogram worden gemaakt om de hartfunctie te beoordelen en op tekenen van coronaire arterie-expansie te letten”, aldus het BMJ-rapport.

Over het algemeen is MIS-C zeldzaam

Over het algemeen is MIS-C een zeldzame complicatie bij SARS-CoV-2-infectie, maar deze ernstige diagnose moet nu worden overwogen in gebieden met actieve coronavirusgebeurtenissen bij elk kind met koorts, tekenen van ontsteking en orgaanstoornissen. Na een juiste diagnose kan een snelle behandeling met immunoglobuline en intraveneuze steroïden de ontstekingsreactie verminderen en het beloop van de ziekte positief beïnvloeden, de “BMJ” blijft bestaan.

Er zijn meer studies nodig

Resultaten met betrekking tot het effect van behandelingsmodaliteiten met MIS-C blijven beperkt en aanvullende studies zijn dringend nodig om de pathofysiologie van MIS-C te begrijpen en om de meest effectieve behandelingsmaatregelen te bepalen, aldus BMJ. Het is echter geruststellend dat het sterftecijfer onder kinderen en tieners over het algemeen nog steeds erg laag is en dat tieners in de Verenigde Staten bijvoorbeeld minder dan één procent uitmaken van alle sterfgevallen die verband houden met SARS-CoV-2. (fp)