Leer – Op het pad van borstkanker – Wikipedia

Reichenbach (dpa) – Kristen Kanetzky gaat uiterst voorzichtig te werk. Ze brengt ongeveer een uur door met haar patiënt en voelt elke centimeter van haar borst met haar vingers. Het voelt ook voor de lymfeklieren in de nek, het sleutelbeen en de oksel.

Je krijgt een overzicht van de temperatuur, vorm en sterkte van het weefsel. “Het is als een inspectie”, zegt Kanetzky. De blinde vrouw zit al bijna tien jaar op het gebied van medisch tactiel onderzoek (MTU). Zij biedt een gedetailleerd palpatieonderzoek van de borst, de zogenaamde palpatiebeeldvorming, aan in gynaecologische praktijken.

Ze werkte onlangs in het zorgcentrum van de Paracelsus-kliniek in Reichenbach, Saksen. Ze werkt ook samen met praktijken in andere steden in de regio. “Je kunt onze tastzin niet bestuderen. Als blinde mensen vertrouwen we er elke dag op”, zegt ze. Het kunnen lezen van braille, waarbij je kleine puntjes met je vingers voelt, is een goede voorwaarde voor deze baan. Het wordt georganiseerd door Discovering Hands Service GmbH, opgericht in Mülheim an der Ruhr (Noordrijn-Westfalen) in 2011. De sociale onderneming heeft al bijna 60 tactiele keuringsartsen voor blinden of slechtzienden (MTU) opgeleid, zegt hij Frank Hoffman, oprichter en ideeëngenerator.

Veel knooppunten in gynaecologische klinieken zijn al één tot twee centimeter groot, legt de verloskundige-gynaecoloog uit. “Vroeger was ik ontevreden, in de dagelijkse praktijk hebben we heel weinig tijd om aan de borsten te voelen.” Volgens hun eigen studies kunnen reeds getrainde blinde vrouwen veranderingen detecteren vanaf een grootte van 0,6 cm. Kristen Kanitzky zegt dat men vaak vermoedt dat blinde mensen en hun tastzin enig voordeel hebben bij het voorkomen van kanker. “Intussen vertrouwen de artsen me. Als ik kleine veranderingen voel, zetten ze meer stappen.”

Een keer per jaar wordt tactiele wetenschap aanbevolen, zegt Kanetsky, die lange tijd de enige MTU in Saksen is geweest. “Veel vrouwen komen regelmatig bij mij. Eerdere borstkankerpatiënten gebruiken dit soort aanvullend onderzoek ook. Er zijn normale veranderingen in het borstweefsel die beangstigend kunnen zijn, maar we kunnen ze heel goed onderscheiden door onze tastzin.” Frank Hoffman legt uit dat MTU gezien moet worden als medisch assistent. “De resultaten worden overhandigd aan de clinici. Zij evalueren het, stellen de definitieve diagnose en beslissen hoe verder te gaan.”

Susan Weig Remmers van het Duitse kankeronderzoekscentrum in Heidelberg evalueert het scala aan diensten dat door palpatie wordt aangeboden als aanvulling op vroege kankerdetectie en vergelijkbaar met tastonderzoek bij een gynaecoloog. Tegelijkertijd worden de verwachtingen getemperd: “Helaas is er geen wetenschappelijk bewijs dat het de mortaliteit van borstkankerpatiënten kan verlagen in het kader van seriële onderzoeken.” Dit geldt zowel voor tactiele onderzoeken door gynaecologen als voor aanraking.

“De kanker moet een bepaalde grootte hebben bereikt voordat je hem kunt voelen.” Om deze reden wordt touch imaging alleen aanbevolen voor vrouwen tussen de 50 en 69 jaar als extra service. “Mammografie kan het niet vervangen”, legt Weg-Remers, hoofd van de Kankerinformatiedienst, uit. Alleen is aangetoond dat dit het aantal sterfgevallen als gevolg van borstkanker vermindert.

Hoffman legt zijn concept uit aan blinde of slechtziende vrouwen die via Discovering Hands een revalidatie van tien maanden ondergaan onder medisch toezicht. Training wordt ondersteund door revalidatieaanbieders, instellingen en op basis van beurzen. Naast Vogtland zijn er ook tactiele keuringsartsen in Dresden, Leipzig en Chemnitz in Saksen. Volgens Hoffman vergoeden nu 31 wettelijke zorgverzekeraars en alle particuliere zorgverzekeraars de kosten van het onderzoek.

Als het gaat om de gevoelige kwestie van de preventie van borstkanker, zegt Susan Weig-Remmers: Het Duitse centrum voor kankeronderzoek beveelt een vroege, periodieke screening op borstkanker aan. “Maar geen enkel onderzoek is 100% betrouwbaar. Het loopt allemaal het risico op valse alarmen.” Daaropvolgende invasieve onderzoeken zoals een biopsie brengen extra risico’s met zich mee. “Ze kunnen leiden tot bloedingen of infecties. Niet elke gevonden tumor heeft zich agressief ontwikkeld – men spreekt van overdiagnose. Alle patiënten ondergaan dan echter een kankerbehandeling, waarvan niet altijd duidelijk is of het nodig is.” Het blijft dus een persoonlijke beslissing welke vroege opsporingsonderzoeken een vrouw zal gebruiken.

© dpa-infocom, dpa: 220410-99-866337 / 2