Polio Alert nu in New York

Het probleem is groter dan verwacht. Het poliovirus dat al is uitgeroeid, dat verlamming kan veroorzaken, is niet gevonden in het afvalwater van Londen. Afvalwaterzuiveringsinstallaties in vijf provincies in de Amerikaanse staat New York, waaronder de Big Apple zelf, hebben het al door. Op 9 september riep gouverneur Kathy Hochhol op tot de wijdverbreide verspreiding van het virus noodgeval Ga naar buiten – en moedig de niet-gevaccineerde aan om zich tegen polio te laten vaccineren.

De resultaten geven aan dat de ziekteverwekker die polio veroorzaakt actief nieuwe mensen infecteert, die vervolgens het virus afscheiden, dat op zijn beurt kan worden gedetecteerd in rioolwater. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de ziekte in 90 procent van de gevallen mild. Patiënten, inclusief volwassenen, hebben alleen maagproblemen. Als het virus zich echter naar het zenuwstelsel verspreidt, kan onomkeerbare verlamming en zelfs dodelijke verlamming van de ademhalingsspieren optreden.

Eerste verlamming is ook voor ouderen

In Rockland County, New York, was in juli een 24-jarige man ernstig ziek met polio en volgens berichten in de media verlamd door de infectie. Het was het eerste geval van polio in de Verenigde Staten in meer dan tien jaar. Israël meldde in maart ook de detectie van poliovirus in verschillende rioolwaterzuiveringsinstallaties en enkele zieke kinderen.

De nieuwe gevallen verrasten velen. Daarentegen was het slechts een kwestie van tijd voor volksgezondheidsonderzoekers die het virus voorgoed wilden uitroeien. In een diep verweven wereld lijkt de ziekte, waarvan wordt aangenomen dat deze grotendeels is ingeperkt, zijn weg terug gevonden door een van de alles-dingen-vaccins. Ondanks vaccinatie-inspanningen circuleert het wilde virus alleen in Afghanistan en Pakistan.

Theorie: Verzwakte poliopathogenen in de oorspronkelijke orale vaccinatie herwonnen hun vermogen om zich voort te planten door mutaties en vervolgens niet-gevaccineerde mensen te infecteren. Deze orale vaccinatie wordt – ook vanwege dit risico – niet meer gebruikt in Europa en de Verenigde Staten. Het wordt echter nog steeds gebruikt in Afrikaanse en Aziatische landen omdat het heel gemakkelijk te introduceren is. Om het risico op mutaties te schaden, is er een belangrijk voordeel: vaccinatie garandeert een bijna volledige steriele immuniteit in het darmslijmvlies. Dit betekent dat virussen geen infectie veroorzaken, dat wil zeggen dat er geen nieuwe virussen worden overgedragen, zelfs als polio zou worden hervat door een uitstrijkje.

Spuit met zijn nadelen

Aan de andere kant is er met het nieuwere injecteerbare poliovaccin geen risico op mutatie omdat het gebruik maakt van geïnactiveerde virussen. Deze systemische immunisatie heeft echter een minder algemeen effect. Hoewel u niet ziek wordt, kunt u wel besmet raken en nieuwe virussen produceren en overdragen. Intramusculaire vaccinatie beschermt alleen de vaccinatie, maar niet de mensen eromheen – we kennen dit effect maar al te goed van het SARS-CoV-2 coronavirus.

De Amerikaanse gezondheidsautoriteiten vertrouwen nu steeds meer op de monitoring van afvalwater, die pas begon na de ontdekkingen in Londen. In tegenstelling tot Londen lijken polio-uitbraken vaker voor te komen in de staat New York. Daarom hopen de Amerikaanse autoriteiten dat zoveel mogelijk mensen gehoor zullen geven aan hun oproep en zich ofwel tegen polio zullen laten vaccineren ofwel hun vaccin zullen updaten. Dit zou in ieder geval de ernstige gevolgen van infectie voorkomen en de overdracht van het virus enigszins vertragen.

Ondertussen geeft een nieuwe orale vaccinatie die op veiligheid wordt getest in een fase III-studie in Gambia bij kinderen van één tot vijf jaar hoop op een krachtigere stopzetting van de overdracht. Het hangt ook af van een zwak virus. Onderzoekers hebben dit echter Ze zitten gevangen in een soort genetische kooizegt Raul Andino Pavlovsky van de Universiteit van Californië, San Francisco, die hielp bij de ontwikkeling van het vaccin. Nieuwe genetische veranderingen moeten voorkomen dat de ziekteverwekker zich opnieuw kan voortplanten.

Orale vaccinatie

Het onderzoek is nog niet afgerond en verdere werkzaamheidsstudies kunnen nodig zijn. Op basis van de noodgoedkeuring van de WHO is het vaccin al door meer dan 100 miljoen mensen ontvangen. Volgens Andino-Pavlovsky zijn tot nu toe geen virale varianten ontdekt die in staat zijn tot replicatie. In totaal hebben 22 landen meer dan 450 miljoen doses vaccin gekregen.

Publicatie voordat belangrijke studies zijn afgerond roept vragen op en experts zijn verdeeld over de vraag of dit de juiste weg is. Zeldzame bijwerkingen kunnen alleen in grotere onderzoeken worden ontdektAbdullah Zeraba, een epidemioloog bij het African Population Research Center in Nairobi, bekritiseerde in het tijdschrift Nature. Er is ook een gebrek aan urgentie voor noodgoedkeuring.

Andere experts zoals Nicholas Grassley van Imperial College London beweren echter dat alleen met een nieuw vaccin de aanhoudende nieuwe uitzaaiing van infectieuze poliovirussen kan worden gestopt – en dus meer mutaties.

(vs.)