19 – Hoe werkt het antilichaammedicijn en wanneer is het nuttig?

Het Europees Geneesmiddelenbureau heeft het gebruik van een geneesmiddel voor de behandeling van COVID-19-antilichamen goedgekeurd. Het is een voorbereiding van het Amerikaanse biotechbedrijf Regeneron. Hoe werken deze behandelingen en wanneer zijn ze nuttig? We beantwoorden de belangrijkste vragen.

De antistoffen tegen Covid-19 zullen in eerste instantie worden gebruikt in universitaire ziekenhuizen. Volgens de evaluatie van de Geneesmiddelenautoriteit is het geschikt voor de behandeling van coronapatiënten die nog geen zuurstoftoevoer nodig hebben, maar een hoog risico lopen hun toestand ernstig te verslechteren. Bij besluit van de autoriteit kan het preparaat in de Europese Unie worden gebruikt nog voordat het officieel is goedgekeurd voor de markt.

De federale overheid had in januari al 200.000 dozen antistoffengeld gekocht voor € 400 miljoen. Volgens het federale ministerie van Volksgezondheid omvat dit naast het medicijn Regeneron REGN-COV2 ook het middel Bamlavinimab. Beide agenten hebben in de Verenigde Staten al een spoedvergunning gekregen.

Wat zijn antilichamen

Antilichamen zijn eiwitten – dat wil zeggen eiwitten – die worden aangemaakt als onderdeel van de immuunrespons van het lichaam. Met andere woorden, als je geïnfecteerd bent met een ziekteverwekker – bijvoorbeeld een virus – wordt het afweersysteem van het lichaam actief en produceert het verdedigingsmoleculen die gericht zijn tegen de karakteristieke structuren van die ziekteverwekker: antilichamen. Het wordt in de context van infectie in grote hoeveelheden geproduceerd en kan de ziekteverwekker beperken, neutraliseren en onschadelijk maken. Na infectie ‘onthoudt’ het lichaam hoe de ziekteverwekker eruitziet, zodat het sneller kan reageren bij een tweede infectie.

Indien geïnfecteerd met Sars-CoV-2, kunnen antilichamen ongeveer twee weken na infectie worden gedetecteerd en bij ziekte ongeveer een week nadat de symptomen zijn opgetreden. Een ander type antilichaam is volgens de nieuwe bevindingen in het tijdschrift gepubliceerd WetenschapHet kan nog steeds worden gedetecteerd in het bloed van degenen die zes tot acht maanden zijn hersteld. Naast de vorming van antilichamen zijn er andere delen van de immuunrespons die de ziekteverwekker helpen bestrijden. Andere soorten immuunsysteemcellen zijn erbij betrokken.

Wat zijn monoklonale antilichamen?

Het woord “monoklonaal” betekent dat alle antilichamen afkomstig zijn van een celkloon, dat wil zeggen dat ze hetzelfde zijn. Het wordt in het laboratorium vervaardigd en is heel specifiek gericht tegen het kenmerk van een ziekteverwekker, zoals het deel van het “spike” -eiwit dat Sars-CoV-2 gebruikt om specifieke cellen van het lichaam binnen te dringen. Daarentegen hebben herstellende COVID-19-patiënten een combinatie van verschillende antilichamen tegen delen van het virus in hun bloed. Men spreekt van een polyklonaal antilichaam. Elk type antilichaam is gericht tegen een specifieke eigenschap van het virus, waardoor het zich op verschillende plaatsen kan binden.

Hoe worden antilichamen gebruikt als medicijn tegen Covid-19?

Het principe is om het lichaam een ​​voorsprong te geven: door het antilichaam te geven, slaat men het stadium van de immuunrespons over waarin het lichaam bezig is de kenmerkende structuren van het virus te identificeren en zelf de juiste antilichamen te produceren. Met betrekking tot de Corona-epidemie zijn er twee bekende voorbereidingen uit de Verenigde Staten, namelijk van Regeneron en Eli Lilly.

Het belangrijkste verschil: Eli Lilly bevat een type monoklonaal antilichaam, terwijl Regeneron een combinatie van twee monoklonale antilichamen bevat. Het voordeel van het mengsel is dat extra aanvalspunten de kans op effectiviteit vergroten. De voormalige Amerikaanse president Trump kreeg onder meer te maken met de Regeneron-voorbereiding, die destijds ook in de VS niet werd goedgekeurd.

Wat zijn de bijwerkingen?

Over het algemeen zijn antilichaambehandelingen goed onderzocht, omdat ze ook worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten zoals kanker en reuma. In een klinische studie Er was geen toename van ernstige bijwerkingen bij de proefpersonen die met Regeneron werden behandeld in vergelijking met de controlegroep. Met Eli Lilly was hij er Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration Ernstige bijwerkingen in 2 van de 850 onderzochte gevallen. Het volgende is van toepassing op beide formuleringen: Er bestaat een risico op overgevoeligheidsreacties. Bovendien zijn er nog niet voldoende gegevens om hierover een definitieve uitspraak te kunnen doen. Sommige bijwerkingen zijn mogelijk nog niet bekend.

Antilichamen en virusmutaties

Preparaten die een mengsel van verschillende monoklonale antilichamen bevatten, kunnen mutaties helpen voorkomen. Als het virus zich vermenigvuldigt, verschijnen dergelijke varianten – de meeste hebben geen voordeel of zelfs schadelijk voor de ziekteverwekker en verdwijnen weer. In zeldzame gevallen kan een mutatie of een combinatie van verschillende mutaties voordelen hebben voor een virus, bijvoorbeeld omdat het zich sneller kan verspreiden, zoals het geval is bij virusvarianten die voor het eerst werden ontdekt in Groot-Brittannië en Zuid-Afrika.

Als het virus slechts één zeer specifiek “wapen” tegenkomt, zoals een type monoklonaal antilichaam, dan zullen mutaties die niet door dat antilichaam worden herkend, de overhand hebben. Men heeft het over selectiedruk. Door verschillende antilichamen te mengen, wordt de kans kleiner dat dit gebeurt.

Waarom worden antilichamen niet gebruikt als standaardbehandeling tegen Covid-19?

Antilichaamtherapie is niet altijd nuttig. Vanwege het werkingsmechanisme geeft een dergelijke behandeling de beste resultaten, vooral aan het begin van de ziekte. Dan kan het de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte voorkomen. De onderzoeksgegevens die tot nu toe beschikbaar zijn, laten zien dat degenen die het medicijn in de eerste tien dagen na infectie kregen, het meeste baat hadden bij de behandeling.

Patiënten die al ernstige Covid 19-symptomen hebben – bijvoorbeeld in het ziekenhuis en die zuurstof krijgen – mogen een dergelijk medicijn niet krijgen. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat de ernstige symptomen van de tweede fase van Covid-19 worden veroorzaakt door de reactie van het immuunsysteem. De werkzame stof tegen het virus komt hier te laat. Bovendien moet dit medicijn via een infuus worden toegediend, wat in dit geval ongeveer een uur duurt en alleen in klinieken kan worden gebruikt. Bovendien is de productie van antilichamen complex en dus kostbaar. De kosten worden geschat op ongeveer 2.400 euro per dosis.

Een ander probleem: antilichamen zijn lichaamsvreemde eiwitten – en wat het lichaam niet weet, is dat het wordt afgebroken: het middel heeft dus een beperkte potentie – in tegenstelling tot bijvoorbeeld vaccinatie – het biedt geen bescherming tegen toekomstige infecties.

Een speciaal geval van herstellend plasma

Herstellend plasma is het bloedplasma dat wordt afgenomen bij herstelde patiënten. Het bevat vaak – vaak afhankelijk van de ernst van de ziekte – de antilichamen die door het immuunsysteem zelf worden geproduceerd, dat wil zeggen een mengsel van polyklonale antilichamen. Indien beschikbaar, kan het aan nieuw geïnfecteerde mensen worden gegeven om hen te beschermen tegen ziekte of een ernstig ziekteverloop. In dit geval heeft men het over passieve immunisatie. Dit type behandeling is meerdere keren gebruikt bij epidemieën, zoals de ebola-uitbraak in 2014 in West-Afrika. De Het Paul Ehrlich Instituut beschouwt een dergelijke behandeling als een mogelijke behandelingsoptie Voor Covid-19. Dit is wat er sinds afgelopen zomer in Duitsland gebeurt Een eerste studie​

(Houder 26.02.2021)

Andere artikelen over Coronavirus

wij hebben Er is een nieuwsblog gemaakt​ Gezien de overweldigende hoeveelheid informatie geeft dit een overzicht van de meest actuele ontwikkelingen.

+ Covid-19: De actuele cijfers over het Coronavirus in Duitsland (Zwanger 09.03.)
+ Feestdagen: Wanneer kan ik weer naar het buitenland reizen? (Zwanger 09.03.)

Test en bescherming

+ Bescherming: Vaccinatiebesluit: wie wordt het eerst ingeënt en wie wordt er later ingeënt? (Zwanger: 04.03.)
Datum van vaccinatie: Hoe word ik waar en wanneer gevaccineerd? (Zwanger 04.3.)
+ Patiënten: Nieuwe kennis bij het zoeken naar drugs (Zwanger: 08.03.)
Behandeling: Hoe werkt de antistofmedicatie en wanneer is het nuttig? (Zwanger 26.02.)

Infectie en overdracht

+ Virusvariant: Hoe gevaarlijk zijn de nieuwe mutaties van het Coronavirus? (Zwanger: 27.02.)
Tegenstanders van maatregelen ter bescherming van infecties: Wat is de relatie van de AfD en de zijdenkers met de verspreiding van het Coronavirus in Duitsland? (Vleugel: 09.02.)
+ Transmissie: Welke rol spelen spuitbussen (Zwanger: 22.01.)
+ Overmatige sterfgevallen: Hoe gevaarlijk is het Corona-virus eigenlijk? (Stand: 05.02.)
+ Reiswaarschuwing: De huidige lijst met risicogebieden (Zwanger 08.03.)

U kunt DLF-nieuws ook vinden op Twitter op: Sluit een tweet in​