Behandeling van hepatitis C bij gevorderde leverziekte: het risico op kanker blijft bestaan
(Wenen, 14 augustus 2024) Met moderne medicijnen kan hepatitis C in vrijwel alle gevallen genezen worden. Als er echter al sprake is van vergevorderde leverschade op het moment van herstel, blijft er een restrisico bestaan op leverkanker en complicaties van portale hypertensie, zoals ascites, bloeding uit het maagdarmkanaal en verwarring. Nieuwe onderzoeken door een internationale onderzoeksgroep, gecoördineerd door MedUni Wenen, tonen aan dat de huidige leverstijfheid in de eerste plaats moet worden gebruikt om de risico’s na het einde van de behandeling te beoordelen. De onderzoeksresultaten gepubliceerd in de gerenommeerde tijdschriften Hepatology en Journal of Hepatology dragen aanzienlijk bij aan het identificeren van individuele risico’s en het mogelijk maken van geïndividualiseerde nazorg.
In de eerste van de twee huidige onderzoeken analyseerde de onderzoeksgroep van de Universitaire Kliniek voor Interne Geneeskunde III (Klinische Afdeling Gastro-enterologie en Hepatologie) van MedUni Wenen patiënten uit verschillende Europese landen die werden behandeld voor een gevorderde maar nog steeds asymptomatische hepatitis C-infectie. “Interessant genoeg was er op de lange termijn, dat wil zeggen tot zes jaar na de behandeling, geen extra vermindering van het resterende risico op kanker en complicaties van portale hypertensie, zoals ascites, bloedingen uit het maagdarmkanaal en verwardheidstoestanden.” gezegd. Semler, een van de eerste auteurs van de onderzoeken. “Het goede nieuws is echter dat voor veel patiënten volledige remissie kan worden bereikt, op zijn minst met betrekking tot de hierboven genoemde complicaties van portale hypertensie, dat wil zeggen hepatische decompensatiegebeurtenissen.”
Het langetermijnonderzoek bevestigde de criteria die door de experts van MedUni Wenen specifiek voor de internationaal erkende Baveno VII-consensus waren ontwikkeld en nu ook worden aanbevolen door de European Liver Society (EASL): met een leverstijfheid van
De waarde van leverstijfheid na het einde van de behandeling wordt als baanbrekend beschouwd
“Naast de criteria die we hebben vastgesteld, hield Baveno VII ook rekening met de verandering in leverstijfheid in de loop van de tijd. “Op basis van onze bevindingen moet echter, tenminste in de context van de behandeling van hepatitis C, primaire aandacht worden besteed aan de huidige lever stijfheidswaarde.”, zegt de recente auteur Matthias Mandörfer, die het overeenkomstige hoofdstuk van de volgende 8e internationaal erkende Baveno Consensusconferentie zal voorzitten.
Publicaties:
Leverziekte
Langetermijnresultaten en risicostratificatie bij gevorderde gedecompenseerde chronische leverziekte na behandeling met het hepatitis C-virus
George Semler, Sonia Alonso Lopez, Monica Ponce, Sabella Lins, Elton Dajte, Marie Greisman, Alberto Zanetto, Lukas Burghardt, Stephanie Hamtner Schrill, Lukas Hartl, Marisa Manzano, Sergio Rodriguez Tages, Paula Zanaga, Michael Schwartz, María Luisa Gutierrez Matías Jax , Ana Bucurol, Benjamin Polo, Dominique Ecker, Beatriz Mateus, Sonia Izquierdo, Yolanda Rial, Lorenz Palcar, Juan Antonio Carbonell Asens, Michael Geschwantler, Francesco Paolo Russo, Francesco Azaroli, Benjamin Massoumi, Thomas Ripperger, Xavier Fornes, Joan Genesca, Rafael Paniaris, Matthias Mandorfer; cACLD-SVR Studiegroep
https://doi.org/10.1097/HEP.00000000000001005
Tijdschrift voor leverziekten
LSM na de behandeling, in plaats van veranderingen tijdens de behandeling, voorspelt het herstel van patiënten met cACLD na HCV-behandeling
George Semler, Sonia Alonso Lopez, Monica Ponce, Sabella Lens, Elton Dajte, Marie Greisman, Alberto Zanetto, Lukas Burghart, Stephanie Hamtner Schrill, Lukas Hartl, Marisa Manzano, Sergio Rodríguez Tages, Paula Zanaga, Michael Schwartz, María Luisa Gutierrez, Matías Jax, Ana Bucurol, Benjamin Polo, Dominique Ecker, Beatriz Mateus, Sonia Izquierdo, Yolanda Real, Adriana Ahumada, David Joseph Maria Bauer, Jim Benjamin Maoz, Michele Casanova Cabral, Michael Gschwantler, Francesco Paolo Russo, Francesco Azzaroli, Benjamin. Massoumi, Thomas Ripperger, Xavier Furness, Joan Geneska, Rafael Bañares, Matthias Mandörfer; cACLD-SVR Studiegroep
https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.03.015